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2020辽宁医疗卫生考试医学基础知识:M受体阻断剂阿托品

2020-12-22 16:13:45| 来源:中公教育吴叶霞

在药理学中,M受体阻断剂阿托品是比较重要的内容,而且也是常考点,今天我们一起来学习一下阿托品的药理作用、临床应用及不良反应。首先我们来看一道题:

1.【单选题】阿托品能松弛许多内脏平滑肌,但对________最不敏感:

A.胃肠平滑肌 B.膀胱

C.子宫平滑肌 D.支气管平滑肌

E.胆管平滑肌

【答案】C。

解析:阿托品对胆碱能神经支配的多种内脏平滑肌有松弛作用,尤其对过度活动或痉挛性收缩的内脏平滑肌作用更为明显。可抑制胃肠道平滑肌痉挛,降低蠕动的幅度和频率,缓解胃肠绞痛。阿托品对胃肠括约肌作用常取决于括约肌的功能状态,如当胃幽门括约肌痉挛时,阿托品则具有一定松弛作用,但作用常较弱且不稳定。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的张力与收缩幅度,常可解除由药物引起的输尿管张力增高。对膀胱收缩的抑制作用涉及多种M受体亚型,其中M2受体最重要,而M3受体与膀胱逼尿肌收缩有关。阿托品对胆管、支气管和子宫平滑肌的解痉作用较弱。阿托品松弛内脏平滑肌作用的强弱依次为:胃肠道>膀胱>胆管、输尿管、支气管>子宫。故本题选C。

阿托品的其他药理作用、临床应用及不良反应如下:

【药理作用】

(1)腺体:抑制腺体分泌(汗腺、唾液腺最强)。

(2)眼:扩瞳、升高眼内压、调节麻痹。

(3)平滑肌:松弛痉挛内脏平滑肌,缓解胃肠绞痛。对胆管和子宫平滑肌作用弱。

(4)心脏:心率加快(较大剂量)、心率减慢(治疗量);加快心传导。

(5)血管与血压(较大剂量):扩张血管,降血压。

【临床应用】

(1)解除平滑肌痉挛:适用于各种内脏绞痛,对胃肠绞痛,膀胱刺激症状等疗效好,但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差,常需与阿片类镇痛药合用。

(2)抑制腺体分泌:全身麻醉前给药,以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。

(3)眼科:虹膜睫状体炎;验光、眼底检查。

(4)缓慢型心率失常:窦性心动过缓、房室传导阻滞。

(5)抗休克:对感染性休克患者,可用大剂量阿托品治疗,能解除血管痉挛,舒张外周血管,改善微循环。

【不良反应】常见口干、皮肤潮红、心率加快、瞳孔散大、视力模糊。

【禁忌证】青光眼及前列腺肥大患者禁用。

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(责任编辑:龙葵)

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